Інфекції, викликані антибіотикорезистентних мікрофлорою, є постійно зростаючу загрозу як в стаціонарах, так і в позалікарняних умовах. Нозокоміальних інфекції призводять до зниження ефективності проведеної терапії, збільшення тривалості госпіталізації і зростання летальності.
Хлоргексидину біглюконат розроблений в Великобританії в 1950 році. Він є першим міжнародно визнаним антисептиком для шкіри і ран — придбати його ви зможете на https://megachem.com.ua/ua/hlorgeksidin-biglyukonat.html. Одним з переваг хлоргексидину, крім вираженого антимікробної дії, є його здатність зв’язуватися з різними біологічними субстратами при збереженні його антибактеріальної активності, а потім повільно вивільнятися, що призводить до збереження ефективних концентрацій препарату. На сьогоднішній день відсутні повідомлення про наявність резистентності до хлоргексидину, незважаючи на більш ніж 60-річний період активного застосування препарату в клініці. Хлоргексидину глюконат зберігає свою значимість в профілактиці внутрішньолікарняних інфекцій.
Широке поширення антисептичних методів профілактики і лікування інфекцій послідувала після публікації роботи Джозефа Лістера «Антісептіческій принцип у хірургічній практіке» в 1867 році. Одночасно «лістеровская антісептіка» зустріла затятих супротивників, головним аргументом яких була токсичність застосовуваного ними антисептика (карболова кислота). Незважаючи на наявність численних антисептичних засобів, питання про безпеку і ефективність даної групи препаратів залишається постійно актуальним. «Долголетіе» хлоргексидину і перспективи його подальшої експлуатації, як одного з найбільш потужних антисептиків, що мають широке поширення в клінічній практиці — актуальне питання для клініцистів.
Катіонний детергент (миючий засіб), названий пізніше хлоргексидином, був синтезований при розробці протималярійних препаратів в 1947 році. Це з’єднання має бактерицидну антимікробну активність, особливо по відношенню до грампозитивних мікроорганізмів. З 10,040 з’єднань, першим вийшов на ринок, був хлоргексидину глюконат, зареєстрований в 1954 році Imperial Chemical Industries Co.LTD (Великобританія) як «Гібітан» — перший визнаний у всьому світі антисептик для обробки ранових поверхонь і шкіри.
У 1957 році, тільки через 3 роки після вступу на ринок, були розширені показання для його застосування, що включили не тільки обробку шкіри, але і застосування в офтальмології, урології, гінекології та оториноларингології. У 1959 р хлоргексидин став використовуватися для контролю бактеріального нальоту, що призвело до широкого поширення його в стоматології. В даний час в клінічній практиці хлоргексидину віддається перевага не тільки при обробці шкіри (руки, операційне поле), але і як орального антисептику, в тому числі і для профілактики нозокоміальної інфекції. Найбільш часто використовувані концентрації — 0,2% і 0,12% розчини. Крім впливу на зубний наліт і стан ясен (при гінгівіті), хлоргексидин ефективний в профілактиці і лікуванні карієсу, вторинних інфекцій після стоматологічних процедур або постановки імплантів. Хлоргексидин знижує бактеріальну навантаження і ризик бактеріємії після стоматологічних маніпуляцій. Він також застосовується при лікуванні рецидивуючого атрофічного стоматиту і стоматиту, пов’язаного з установкою протезів, перш за все в групах пацієнтів з ортодонтичними апаратами, порушеннями імунітету. Одним з основних переваг хлоргексидину, крім потужного антимікробної дії, є його здатність при зв’язуванні з різними субстратами зберігати свою антимікробну активність. При цьому відбувається його повільне вивільнення при збереженні ефективної концентрації. Це властивість відомо, як субстантивне. Хлоргексидин НЕ поддвержен дії крові, гною, слини.
Хлоргексидин фармацевтичні несумісний з милом та миючими засобами (наприклад, що містять лаурилсульфат), лугами та іншими аніонними сполуками (колоїди, гуміарабік, карбоксиметилцелюлоза), з йодом. Сумісний з етиловим спиртом, бензалконію хлоридом (міститься в протизаплідних засобах для местногопрімененія Фарматекс і Бенатекс). Етанол підсилює ефективність препарату. Бактеріцідноедействіе посилюється з підвищенням температури.
При температурі вище 100 ° С препарат частково розкладається. Застосовується в нейтральному середовищі; при pH 5-8 різниця в активності невелика; при pH більше 8 випадає в осад. Застосування жорсткої води знижує бактерицидні властивості. Сумісний з ЛЗ, що містять катіонну групу (бензалконію хлорид, цетрімонія бромід).
Унікальне поєднання властивостей хлоргексидину обумовлює і різноманіття лікарських форм.
Хлоргексидин випускається в наступних формах:
• 20% розчин-концентрат — призначений для розведення перед використанням, використовується в медичних установах;
• 0,05% розчин в пластмасових і скляних флаконах по 70 і 100 мл — використовується без розведення у тому числі в домашніх умовах;
• Свічки (супозиторії) вагінальні «Гексікон» з вмістом 0,016 г хлоргексидину, в упаковці 1 або 10 свічок;
• Свічки (супозиторії) вагінальні «Гексікон Д» з вмістом 0,008 г хлоргексидину -призначені для дітей, в упаковці 10 свічок;
• Гель, що містить 0,5% хлоргексидину. Хлоргексидин входить до складу таких препаратів:
• Розчини для полоскання порожнини рота при стоматологічних захворюваннях і маніпуляціях (видалення зубів, розтин абсцесів, професійна чистка тощо) — Ельгідіум, Амідент, Елюдріл;
• Гелі для ясен, призначені для лікування стоматологічних захворювань та зняття больових відчуттів в порожнині рота (наприклад, при звикання до зубних протезів), один з компонентів яких хлоргексидин — Діклоран Дента, Елюгель, Метрогекс, Пародіум, Ельгіфлюор, Дентамет, Метрогил дента;
• Зубна паста Ельгідіум;
• Розчини з іншими антисептиками — Бактодерм (з бензалконію хлоридом), Хлоргексидин спрей спиртовий — для лікування інфекцій шкіри, Цитеал (з гексамідином і хлорокрезол) — для місцевого застосування в гінекології, дерматології;
• Мазі Бепантен плюс і Депантол (з пантенолом- ранозагоювальні властивості), Бемілон (з бетаметазоном — протизапальну дію);
• Супозиторії вагінальні Депантол (з пантенолом) — застосовуються в гінекології після хірургічних втручань;
• Хлоргексидин в поєднанні з лідокаїном для місцевоанестезуючого дії в спреї Лідокаїн-Асепт і гелях Інстіллагель і Катеджель з лідокаїном;
• Таблетки для розсмоктування при болях в горлі, стоматит та інших захворюваннях ротоглотки і ротової порожнини — Гексорал табс, Анти-Ангін формула, себідін.
