Старайтесь избегать большого количества анализов, иначе вы проведете больше времени, ожидая их результатов, а не вашего ребенка. Спросите, почему данный анализ так необходим именно в вашем случае. «Так положено», — неприемлемый ответ. Кроме того, поинтересуйтесь, нельзя ли получить такую же информацию другим способом. Помните о трех главных вопросах: безопасно ли это для вас и вашего ребенка? так ли необходим данный тест? есть ли альтернативные способы анализа?
1. Анализ хориальных ворсин (АХВ). Проводится на 8—11 неделе беременности.
Для чего он делается. Во время ультразвукового исследования в промежность вводится катетер и через шейку матки проталкивается в матку к формирующейся плаценте. Берется небольшой образец хо-риальных ворсин, которые представляют собой пальцеобразные образования ткани, которые окружают эмбрион во время первых недель беременности.
Нужен ли Вам этот тест? Этот анализ дает ту же информацию, что и амниоцентез. Преимущество АХВ в том, что его можно делать на более ранних стадиях беременности (8— 11 недель). Результаты бывают готовы через 1—2 недели. Но АХВ связан с большим риском повреждения эмбриона, чем амниоцентез. После АХВ выкидыши случаются в 2—4 раза чаще, чем после амниоцентеза. Кроме того, существует большой риск повреждения конечностей и уменьшения образования околоплодной жидкости. Уровень риска зависит от опыта специалиста, который делает анализ. Результаты АХВ часто бывают ложными (т.е. у зародыша обнаруживают патологию, которой у него нет), так как клетки хориальных ворсин могут содержать вещества, которых нет у ребенка. Учитывая факторы риска и стоимость анализа, большинство родителей и врачей отдают предпочтение амниоцентезу.
2. Амииоцентоз. Проводится на 12—16 неделе беременности.
Для чего он делается. После местного обезболивания врач, руководствуясь показаниями ультразвука, вводит длинную иглу через брюшную полость в матку и берет небольшое количество околоплодных вод (в них содержится моча плода, клетки его эпидермиса и некоторые продукты метаболизма). Анализ этой жидкости может дать генетическую и биохимическую информацию о ребенке. Результаты бывают готовы через 2—4 недели. Амниоцентез делается для того, чтобы определить пол ребенка, выявить хромосомную патологию (например, синдром Дауна) и некоторые наследственные заболевания. На поздних стадиях беременности его делают для определения заболевания крови вследствие несовместимости резус-факторов. Этот анализ позволяет с высокой степенью точности определить зрелость легких плода. Для этого определяется уровень некоторых химических веществ, которые позволяют легким ребенка раскрываться. Такой анализ делается для того, чтобы выяснить, достаточно ли развиты легкие ребенка и сможет ли он дышать, если произойдут преждевременные роды.
Нужен ли Вам этот тест? В общем, амниоцентез безопасен, но некоторый риск все же присутствует. Применение ультразвука практически исключает травмирование ребенка или плаценты. После этой процедуры риск выкидыша составляет 0.5%. У женщин старше 35 лет риск выкидыша после амниоцентеза выше, чем риск родить ребенка с синдромом Дауна. Спросите вашего врача о рискованности этого анализа. Если врач не дает четкого ответа, спросите, достаточно ли он опытен в проведении такого анализа, или попросите направить вас к специалисту. Не бойтесь, если врач назначил вам ам-ниоцентез. Если вы старше 35 лет, врач обязан предложить вам эту процедуру.
3. Проба на переносимость глюкозы. Проводится на 24—28 неделе беременности.
Для чего он делается. Во время беременности гормоны подавляют выброс инсулина и уровень сахара в крови матери повышается. В результате вырабатывается больше глюкозы для питания плода. Поэтому у многих женщин во Бремя беременности в моче содержится небольшое количество сахара. У небольшого процента беременных (2— 10%) высокое содержание сахара в крови наблюдается на протяжении всей беременности. Это временное состояние называют гестационной непереносимостью глюкозы (это менее пугающий и более точный термин, чем гестационный диабет). Длительный контакт с высокой концентрацией сахара в крови приводит к тому, что плод становится очень крупным, возникают различные осложнения (недоношенность и проблемы с органами дыхания). Кроме того, ребенок может увеличить выработку собственного инсулина, что приводит к резкому падению концентрации сахара в крови новорожденного сразу после рождения. Если непереносимость глюкозы будет обнаружена на ранних стадиях беременности, мать сможет уменьшить содержание сахара в крови при помощи специальной диеты. Чаще всего это осложнение встречается у тучных женщин, матерей старшего возраста, у тех, кто предрасположен к диабету в результате наследственности или кто уже рожал ребенка с массой тела больше 4,5 кг.
Нужен ли Вам этот тест? Такой анализ обычно предлагают сделать на 24—28 неделях беременности и, если женщина входит в группу риска, повторяют на 32—34 неделях. Женщине дают выпить натощак сладкую жидкость под названием глюкола и через 1 час проверяют уровень сахара в крови. Если первый анализ даст положительный результат, врач может предложить сделать более точный трехчасовой анализ.
Только у 15% женщин с положительным результатом первого анализа наблюдается положительная реакция и при трехчасовом анализе. Если второй анализ покажет положительный результат, врач может рекомендовать придерживаться диабетической диеты на всем протяжении беременности. Еще одним способом является взятие крови на анализ через 1—2 часа после обильного приема пищи. Результаты такого анализа бывают готовы через несколько часов. Если вы сдаете кровь после приема пищи, постарайтесь побольше двигаться перед анализом, чтобы организм мог переработать поступивший в него сахар. Не стоит просто сидеть и ждать своей очереди на анализ. Последние исследования ставят под сомнение значимость анализа на переносимость глюкозы. В 1990 году были обследованы 1307 женщин. Из них 533 был сделан такой анализ, а у 774 женщин уровень сахара в крови не проверяли. Оказалось, что в первой группе (женщинам пришлось волноваться во время беременности и делать массу дополнительных анализов) процент кесаревых сечений был намного выше, чем во второй, а количество крупных детей ничуть не меньше. Мы сомневаемся в необходимости такого теста. Беременные редко пьют раствор глюкозы натощак. Такое питание неестественно, так почему результаты анализа после этого должны отражать естественные процессы?
