Согласно текущим исследованиям, псориазом болеют более восьми миллионов американцев (и 125 миллионов человек во всем мире). И все же, несмотря на его распространенность, это заболевание кожи, которое в значительной степени все еще понимается неправильно, не говоря уже о неверной идентификации, учитывая его сходство с экземой, гораздо более распространенным заболеванием кожи, которым страдают 31,6 миллиона человек в США.
Из-за частой путаницы мы решили, что руководство по псориазу и экземе может оказаться очень полезным. Хотя только дерматолог может правильно диагностировать псориаз и экзему (и определить лучший курс лечения), эта статья послужит вводным курсом по этой теме, так что, если вы заметите какое-либо раздражение, вы лучше поймете, как двигаться вперед. Впереди все, что вам нужно знать о экземе и псориазе, прежде чем вы посетите дерматолога.
Сегодня нас проконсультируют:
Доктор Робин Гмырек — сертифицированный дерматолог из отделения лазерной дерматологии на Юнион-сквер в Нью-Йорке.
Доктор Мариса Гаршик — сертифицированный дерматолог и доцент клинической дерматологии в Корнелльском пресвитерианском медицинском центре Нью-Йорка.
Д-р Брендан Кэмп — дерматолог с двойной сертификацией, основанный в MDCS: Medical Dermatology & Cosmetic Surgery.
Что такое псориаз
Вы когда-нибудь испытывали сильный зуд, связанный с воспалением? Если так, то, по словам Гмырек, виноват псориаз.
«Псориаз — это хроническое иммуноопосредованное заболевание, которое вызывает появление красных чешуйчатых пятен на коже», — объясняет она. Хотя точная причина псориаза неизвестна, она считает, что это связано с изменениями в иммунной системе, которые приводят к воспалению и увеличению клеточного обмена. «Обычно клетки кожи заменяются каждые 10–30 дней», — говорит она. «У пациентов с псориазом новые клетки растут каждые три-четыре дня». Это разрастание клеток вызывает накопление старых клеток, на которых накапливаются новые клетки, что создает вид неровных красных пятен, покрытых толстыми, белыми или серебристыми пятнами.
«Это очень характерно для псориаза», — говорит она. «Они могут расти где угодно, но чаще всего появляются на коже черепа, локтях, коленях и пояснице». Хотя это может показаться чрезмерным, она отмечает, что псориаз не заразен.
Хотя псориаз может возникать в любом возрасте, Гаршик говорит, что средний возраст возникновения может приходиться на два разных пика: 15-35 лет или 55-60 лет. Гмырек добавляет к этому, отмечая, что, хотя и редко, от 10 до 15% случаев псориаза возникают в возрасте до 10 лет.
Более того, Гмырек отмечает, что псориаз, как правило, передается по наследству, однако неясно, как именно.
Кроме того, она говорит, что, в отличие от некоторых кожных заболеваний, у мужчин и женщин псориаз развивается с одинаковой скоростью, и это наблюдается во всех расовых группах. «У кавказцев псориаз развивается примерно на 3,6% чаще по сравнению с афроамериканцами, у которых псориазом заболевает 1,9%», — добавляет она.
Что такое экзема
Хотя экзема может вызывать как зуд, так и воспаление, она не включает чешуйчатые пятна, как при псориазе.
«Экзема — это состояние, при котором кожа становится красной, зудящей, сухой и иногда шелушащейся, что может повлиять на любую часть тела», — говорит Гаршик. «Обычно это происходит из-за воспаления кожи, но некоторые триггеры включают сухость кожи, стресс или контакт с чем-то, что может вызывать раздражение, например, жестким мылом, моющими средствами, химическими веществами или одеждой с грубой текстурой (например, шерстяная одежда). У некоторых людей сильная жара и влажность также могут ухудшить состояние кожи ».
Однако существует более одного типа экземы. «Атопический дерматит считается хронической формой экземы, которая может передаваться в семьях», — говорит Гмырек. «Атопический дерматит — это состояние, при котором ваша кожа становится красной и зудящей, а иногда и чешуйчатой (хотя и не в такой степени, как псориаз). Это часто встречается у детей, но может возникнуть в любом возрасте». Хотя экзема со временем может пройти, Гмырек говорит, что атопический дерматит является хроническим (читай: длительным) и имеет тенденцию периодически обостряться. Более того, она говорит, что это может сопровождаться астмой или сенной лихорадкой.
Обострение экземы может начаться уже через один-шесть месяцев после рождения. По данным Mayo Clinic, атопический дерматит — наиболее тяжелый тип экземы — обычно начинается в возрасте до пяти лет и может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте.
«У некоторых людей он периодически обостряется, а затем проходит на какое-то время, даже в течение нескольких лет», — говорит Гмырек, отмечая, что обострения могут иметь тонкие красные бляшки, покрытые сухими чешуйками, и чаще всего возникают на сгибательных участках тела, как внутренняя сторона локтей и тыльная сторона колен. Хотя причина до сих пор неизвестна, Гмырек говорит, что во многом виновата генетическая предрасположенность.
Экзема против псориаза: основные различия
Теперь, когда вы знаете, что и экзема, и псориаз могут вызывать зуд и воспаление, вы можете почесать голову, задаваясь вопросом, что именно отличает их тогда. Чтобы помочь разобраться в этом, мы перечислили основные различия ниже.
Определение экземы и псориаза на лице
По словам доктора Кэмпа, когда псориаз поражает лицо, он часто появляется на линии роста волос, в ухе или за ухом, а также на коже головы. Хотя это также может произойти на бровях и на коже вокруг носа. «Пятна или бляшки часто имеют четкую границу», — добавляет он. «На лице псориаз иногда возникает в сочетании с себорейным дерматитом, распространенным заболеванием кожи, которое также может вызывать появление красных или розовых чешуйчатых пятен».
И наоборот, он говорит, что экзема на лице чаще встречается на коже век или вокруг рта, часто в результате контактного дерматита. «При длительной экземе вокруг глаз кожа может выглядеть морщинистой и обесцвеченной — явление, которое иногда называют «аллергическим блеском»».
Учитывая сходство, Гаршик признает, что бывает особенно сложно отличить экзему от псориаза на лице. Тем не менее, она отмечает, что самые большие намеки заключаются в том, что экзема благоприятствует области вокруг глаз и рта, тогда как псориаз благоприятствует лбу, распространяясь от бровей до линии роста волос, иногда покрывая все, что между ними.
Определение экземы и псориаза на теле
Помните: экзема обычно поражает суставные складки, тогда как псориаз скапливается где угодно, но чаще всего на коленях, локтях и коже черепа. Однако, если у вас обратный псориаз (форма, усугубляющаяся трением и потоотделением), Гмырек говорит, что вы также можете найти чешуйки псориаза в паховых складках, под мышками и под грудью. Кроме того, если вы заметили небольшие вмятины на ногтях, это также может быть признаком псориаза.
Доктор Кэмп указывает, что помимо местоположения экзема гораздо менее выражена, чем псориаз. Так что, если вы заметили сухие пятна без покраснения или приподнятый силуэт, скорее всего, виной всему экзема. Однако помните, что поставить точный диагноз может только врач.
«Наиболее точный способ различить эти два состояния — это биопсия кожи, хотя бывают сценарии, когда даже это не позволяет однозначно различить эти два состояния», — говорит Гаршик.
Лечение экземы
Помните, что только дерматолог может назначить курс лечения (и поставить правильный диагноз). Но вот примерно то, чего вы можете ожидать.
Прежде чем приступить к лечению экземы, вы должны понять первопричину. «Если это вызвано кожной аллергией, необходимо исключить ее контакт», — говорит Кэмп. «Если это из-за сухой кожи, нужно изменить способ обращения с ней».
Именно поэтому Гмырек считает образование ключевым.
«Я рассказываю пациентам об их состоянии», — говорит она. «Я учу их, что это неизлечимо, но с этим можно справиться. Увлажнение кожи — это основа лечения экземы. Когда кожа сухая и потрескавшаяся, нормальная барьерная функция кожи нарушается. Это приведет к воспалению и покраснению». Чтобы этого избежать, она советует увлажнять кожу лосьоном, мазью или кремом без отдушек, богатым керамидами не реже двух раз в день. Более того, важно исключить все, что усугубляет раздражение, например длительные горячие ванны или душ, которые могут еще больше лишить кожу влаги. Если простые безрецептурные кремы не работают, Гаршик советует рассмотреть возможность лечения по рецепту, например, нестероидными противовоспалительными кремами.
Теперь, если ваша экзема не ограничивается зудом и покраснением, Гмырек говорит, что вы можете лечить бляшки с помощью местных стероидов. «Их следует использовать экономно и под наблюдением врача», — говорит она. «Иногда, если поражения экземы заражаются бактериями, также используются антибиотики».
Лечение псориаза
Опять же, только ваш дерматолог может правильно диагностировать и лечить псориаз. Но вот чего может ожидать большинство людей.
Учитывая, что это не настоящее лечение псориаза, Гмырек напоминает, что любое лечение направлено на устранение симптомов человека, а не на их лечение. «Поэтому лечение варьируется от пациента к пациенту», — объясняет она. «Лечение псориаза включает стероидные кремы, световую терапию и лекарства, регулирующие иммунную систему, такие как биопрепараты. Также иногда используются кератолитические продукты или продукты, которые разрушают толстые бляшки отмерших клеток кожи, такие как ретиноиды, салициловая кислота, кремы с мочевиной».
Но как бы нам ни хотелось, чтобы безрецептурная мазь могла творить чудеса при псориазе, в конце концов, лучше всего проконсультироваться с сертифицированным дерматологом киевского центра “DellaRossa”, чтобы узнать, как лучше всего справиться с вашим кожным заболеванием. Записывайтесь на консультацию, и опытный специалист определит лучшие стратегии для вас.
