Angina pectoris - myokardiale Ischämie, ein Symptom der koronaren Herzkrankheit.
Die Symptome der Angina pectoris. Provozieren Angina oder psychischer Stress ausüben, hypertensive Krise, Arrhythmie, Empfang Sympathomimetika.
Anfallsgeschehen beginnt dauert plötzlich, ein paar Minuten und von Nitroglyzerin gestoppt, manchmal ist es genug, um die Patienten körperliche und emotionale Ruhe zu sorgen.
Der Angriff wird von Schmerzen in der Brust gekennzeichnet, Brennen, Druck, mit Ausstrahlung in den linken Arm, die Hand. Es ist Atemnot, blasse Haut, Schwitzen.
Stabile Angina pectoris Es scheint relativ konstant Kämpfe mit der gleichen Schwelle von tolerierbare Belastung, Lokalisierung und Bestrahlung von Schmerzen.
Funktionelle Klasse stabiler Angina verwendet wird, um den Ausdruck zu unterscheiden:
-1-Funktionsklasse - leichte Einschränkung der körperlichen Aktivität; Angriff löste eine schwere Last;
-2-Funktionsklasse - tritt auf Angriff, wenn lange Strecken oder schnell die Treppe hinauf zu Fuß; moderate Einschränkung der körperlichen Aktivität;
-3-Funktionsklasse - tritt auf Angriff, wenn zu 500 m und klettern die 20 Stufen zu Fuß bis; erhebliche Einschränkung der körperlichen Aktivität;
-4-Funktionsklasse - kommt es zu einem Angriff bei niedrigen Lasten; empfohlene Bettruhe.
Instabile Angina pectoris eine Verschlechterung der koronaren Herzkrankheit. Es verändert die Art des Angriffs, die Häufigkeit, Schwere. Schlechtere Verträglichkeit Lasten.
Befragungen von Angina pectoris:
EKG. Reduzierte ST-Segment horizontal oder nach unten in den Extremitätenableitungen oder 2 mm in der Brust führt zu 1mm.
Für die Diagnose von Angina sind wichtige Inversion und Reversion der T-Welle, Anzeichen von Arrhythmien und Leitungsstörungen, der Q-Welle zum Zeitpunkt des Angriffs der Vertiefung, die auf dem ECG fixiert ist.
Als Ergebnis eingestellt Holter Ischämie die Häufigkeit der Angriffe pro Tag, die körperliche Belastbarkeit zu begrenzen, bezsimptomno Episoden von Myokardischämie identifizieren.
Pharmakologische Tests bei der Diagnose von Angina pectoris. Test mit dipiridolom I / O auf dem physischen. Eine Lösung von 0,75 mg / kg Körpergewicht des Patienten hat eine vasodilatatorische Wirkung, die Symptome einer Ischämie und zugehörige EKG-Veränderungen manifestiert.
Echokardiographie identifiziert Verletzungen der Kontraktilität.
Радионуклидные исследования - Stsintirovanie Infarkt Ts99t Pyrophosphat im Herzen der Nekrose Akkumulieren macht es sichtbar auf stsintigramah. Diese Methode unterscheidet instabile Angina pectoris und akutem Myokardinfarkt.
Koronarangiographie wertet die atherosklerotischen Läsionen der Herzkranzgefäße.
Laboruntersuchungen:
-Erhöhung Der Ebene von Troponin T zeigt ischämische Attacken, die als 48 Stunden nicht später entwickelt.
Behandlung der angina:
1.Prekratit Übung, setzen Sie sich.
2.Prinyat sublingual Nitroglyzerin. Wenn der Angriff fortgesetzt, nach 5 Minuten benötigen Sie Nitroglyzerin zu wiederholen.
Die Behandlung von stabiler Angina pectoris:
-Vermeiden Provozierend Faktoren: eine Steigerung der körperlichen Aktivität; übermäßiges Essen usw.
-Behandlung Koronarinsuffizienz:
- Ein lang wirkendes Nitraten (nitrosorbid von 5 bis 10 mg 3 - 4 P. pro Tag durch den Mund oder unter der Zunge, Šusták, nitrong, nitromak 2,6 mg 3-4 p pro Tag nur innerhalb Trinitrolong in Form von Anwendungen);
-beta-Blocker: Propranolol (Inderal 20 mg 3 bis 4 p pro Tag schrittweise Erhöhung der Dosis.
Calcium-Antagonisten: Nifedipin (Corinfar, 10 - 20 mg pro Tag p 3; Verapamil 40-80 mg 3 bis 4 Tage p.
-Antiagregant: Acetylsalicylsäure
-Sedativnye Drogen
Klinische Varianten der instabilen Angina pectoris:
1.Vpervye entstanden.
2.Progresiruyuschaya exertional Angina wird durch eine erhöhte Häufigkeit der Anfälle, schwere Schweregrad und Dauer, mit den laufenden Veränderungen im EKG gekennzeichnet. Es verringert die Wirkung von Nitroglyzerin.
3.Spontannaya Angina - Erfahrung eine oder mehrere Episoden von Ischämie in Ruhe, mit den laufenden Veränderungen im EKG, die Nitroglyzerin nicht entfernt werden.
4.Variant Angina (Prinzmetal-Angina). Spazmiruyutsya verändert und durch Arteriosklerose der Koronararterien betroffen. Angriffe dauern 10 bis 15 Minuten oder länger. Es wurden Änderungen im EKG und Symptome von Arrhythmien während der Ischämie.
5.Постинфарктная стенокардия возникает через сутки и до 2 месяцев после развития инфаркта миокарда. Ранняя постинфарктная стенокардия протекает по характеру спонтанной стенокардии. Поздняя постинфарктная стенокардия – после 2 недель и провоцируется физической активностью пациента. Может осложняться увеличением зоны некроза миокарда, что ведет к левожелудочковой недостаточности.
Die Behandlung der instabilen Angina pectoris: in einem Krankenhaus durchgeführt, wobei die gleichen Vorbereitungen wie bei der Behandlung von stabiler verwenden, aber bei höheren Dosen unter kontinuierlicher EKG-Überwachung.
Die chirurgische Behandlung von Angina pectoris wird für persistente Angina pectoris, häufigesExazerbationen CHD gekennzeichnet Stenose im proximalen Teil von einem, zwei oder drei Koronararterien. Es liegt im Betrieb aotokoronarnogo Bypass ein venöses autologe Verwendung.
Perkutane transluminale Koronarangioplastie Ballonexpansion der Koronararterie ist für Patienten mit einer Stenose der proximalen Haupt Koronararterien zu empfehlen, ohne Verkalkungen.
Vorbeugung von Angina pectoris:
— Рациональное питание и физическая нагрузка;
— Санаторно-курортное лечение (для этого вам потребуется Kurkarte);
— Здоровое психоэмоциональное состояние;
— Отказ от курения и алкоголя ;
— Лечение первичных заболеваний.
Prognose angina hängt von der Krankheit, Behandlung und Komplikationen. Oft ungünstig.
