Себорея – распространенное заболевание кожи, характеризующееся нарушениями секреторной функции сальных желез и, как правило, изменениями химического состава кожного сала и его физических свойств. В основе заболевания лежит нарушение соотношения андрогенных и эстрогннных гормонов в сторону преобладания андрогенных, в результате чего сальные железы функционируют преимущественно в режиме гиперфункции – усиленного выделения неполноценного кожного сала. Реже наблюдается пониженная функция сальных желез. Себорея часто развивается на фоне:
— генетической предрасположенности;
— заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язвенная болезнь, заболевания печени);
— очагов хронических инфекции (кариес, тонзиллит, гайморит);
— авитаминозов, особенно А, В6;
— расстройств функций эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников);
— активизации инфекционных агентов (стафилококк, грибки, коринебактерии) при снижении барьерной функции кожи;
— загрязнений кожи.
Патогенез. Ведущую роль в патогенезе перхоти играет дрожжеподобный грибок Pityrosporum ovale, который использует выделения сальных желез в качестве источника питания и хорошо адаптируется к жизни на волосиитой части головы. Грибок расщепляет кожное сало, высвобождая жирные кислоты. Проникновение измененных сальных секретов в эпидермис приводит к воспалительным процессам, раздражению и шелушению кожи.
Клиническая картина. Клинические проявления себореи могут наблюдаться на любом участке тела, но преимущественная локализация в местах скопления сальных желез — волосистая часть головы, Т-образная область лица, грудь, спина.
В зависимости от уровня изменений состава и консистенции кожного сала, а также характера салоотделения, различают жирную (густую, жидкую), сухую и смешанную формы себореи.
Жирная себорея. Начальными признаками являются резкое усиление салоотделения на коже лица, груди, волосистой части головы. Кожа жирная блестящая, выводные протоки сальных желез расширены, на волосистой части головы – множественные белесоватые чешуйки. Густая форма характеризуется уплотнением и снижением эластичности кожи, буровато-серой окраской, появлением комедонов (белых и черных угрей), узелковых и гнойничковых высыпаний. Волосы густые, грубые, жесткие. При жидкой форме кожа носа, щек, носо-щечных складок имеет вид апельсиновой корки, лоснится, выделяется большое количество кожного сала. Волосы склеены в пряди, блестят, имеют вид, смазанных маслом.
Сухая себорея. Салоотделение снижено. Кожа головы почти сплошь покрыта серо-жело-белыми чешуйками, которые легко отделяются, загрязняя кожу. Характерно обильное шелушение, волосы истонченные, ломкие с расщепленными концами. На коже разгибательных поверхностей рук могут появляться пятна бледно-розового, красного цвета, покрытые мелкими чешуйками.
Смешанная себорея. Заболевание, при котором проявления жирной формы наблюдаются в области кожи лица, а сухой – волосистой части головы (перхоть).
Перхоть. Является одним из частых признаков себореи, но иногда встречается как самостоятельное проявление нарушений обменных процессов в организме, стрессов, заболеваний желудочно-кишечного тракта, неправильного ухода за волосами (щелочные шампуни, использование фена). Появление перхоти обусловлено патологически ускоренным процессом обновления клеток кожи головы.
Перхоть на фоне жирной формы себореи приводит к пропитыванию чешуек секретом сальных желез, они слоятся, появляется зуд. При сухой себореи — чешуйки мелкие, отрубевидные, на всей поверхности волосистой части головы. Волосы становятся сухими, ломкими и усиленно выпадают.
К угрожающим симптомам, требующим немедленного обращения к врачу относятся:
— появления красноты, уплотнения и мокнутия волосистой части головы
— прогрессирующее выпадение волос
— высыпания (узелки, пузырьки) на коже головы
— появление пузырей, не заживающих эрозий на себорейных участках кожи.
Общие рекомендации. Учитывая множество причин и факторов развития заболевания, следует применять меры, направленные на нормализацию процесса салоотделения и прогрессирования течения себореи:
— больным, с наличием очагов локальной инфекции, необходимо провести их санацию
-появление угрожающих симптомов при себорее и перхоти требует специального медицинского обследования
— соблюдение диеты с ограничением животных жиров, углеводов, поваренной соли специй.
— при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы – лечение у соответствующего специалиста
— правильно подобрать уход за кожей и волосами.
Лечение. Терапия себореи должна быть комплексной и индивидуальной в зависимости от формы течения и выраженности симптомов. Прежде всего, выявляется причина и лечение направляется на нормализацию работы пораженных органов и систем. Различают общее и местное лечение.
Общее лечение. Состоит главным образом из общеукрепляющего лечения. С этой целью назначают витамины.
Витамин А (ретинол ) капсулы 0.2 мл., по1капсуле после еды 3 раза в день в течение месяца. Необходим для нормальной функции кожи, слизистых оболочек и сальных желез.
Витамин Е (токоферол) капсулы по 0,1 мл., по 1-2 капсулы после еды 2-3 раза в день. Курс до 2 месяцев. Укрепляет сосуды, нормализует обменные процессы.
Но чаще назначается кобинированный препарат витамина А и Е (аевит). Назначается по 1-2 капсулы 2-3 раза в день после еды до 1 месяца.
Витамин В1 (тиамин) – в таблетках 10 -20 мг назначается внутрь 2 раза в день в течение 2-3 недель, способствует нормализации функции ЖКТ, нервной системы.
Вит. В2 (рибофлавин) в таблетках 0.002-0.005 г. Последы по 1 таблетки 2 раза в день. Курсом до 1 месяца. Нормализует обмен веществ в организме. Широко известны комплексные препараты витаминов группы В — нерорубин, нейровитан, которые применяются по 1 таблетке 1 раз в день.
Вит. С (аскорбиновая кислота) драже по 0,05 г. По 1 драже 4 раза в день, после еды в течение 3 недель. Способствует регенерации тканей, повышает иммунитет.
Витамин РР (никотиновая кислота) таблетки по 0,05г Принимать по 1 таблетке 2 раза в день после еды в течение двух недель. Витамин оказывает положительное влияние на жировой обмен.
Для уменьшения аллергических проявлений (зуд кожи, покраснение) назначаются противоаллергические средства: таблетки супрастин по 0,025г 2 раза в день, или кларитин таблетки 0,01г 1 раз в день, или задитен таблетки 0,01г 2 раза в день. Рекомендуемый курс указанных препаратов 2 недели.
Седативные средства:
Бромкамфора (камфора бромистая) — порошок; таблетки по 0,15 и 0,25 г. Назначают внутрь, после еды. Кратность приема 2-3 раза в день в течение 2 недель.
Натрия бромид — порошок; таблетки по 0,5 г. Назначают внутрь 2-3 раза в день в течение 2 недель.
Ново-пассит — содержит экстрактов боярышника колючего, хмеля обыкновенного, зверобоя продырявленного, мелиссы лекарственной, пассифлоры инкарнатной, бузины черной, валерианы лекарственной. Назначают внутрь по 5 мл (до 10 мл) 3 раза в день до 3 недель.
Валериана лекарственная. Табл. по 0.03 г. 3 раза в день в течение месяца.
Настойка пустырника во флаконах по 25 мл, назначают по 30-50 капель 3-4 раза в день, 3 недели.
Седавит, фитосед, седафитон — таблетки, содержащие растительное сырье, принимать по 1т 4 раза в день до трех недель.
Из микроэлементов применяют цинка сульфат или глюконат окиси цинка, внутрь по 5-10 мг сутки, разводя в молоке.
Для нормализации функции печени назначаются гепатопротекторы (дарсил, легалон, карсил, эссенциале 2 капсулы 3 раза в день во время еды), а также препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника ( бифиформ, линекс по 2 капсулы 3 раза в день во время еды) в течение месяца.
Местное лечение заключается в уходе за кожей лица и волосистой части головы в зависимости от вида себореи и применении специальных лечебных средств.
Правильный уход заключается в устранении сухости или жирности кожи, признаков воспаления.
При жирной себорее кожу обезжиривают и дезинфицируют, облегчая салоотделение. Очищение кожи лица проводят водой с гелями для умывания (окси-гель, клерасил). Гели и кремы должны быть с пометкой «для жирной кожи».
Можно умываться сульсеновым мылом, а затем рекомендуется протирать лицо дважды в день камфорным, салициловым спиртом, настойкой календулы или спиртсодержащим лосьоном с дезинфицирующим и подсушивающими свойствами. По уходу за кожей головы и волосами разработана специальная линия «Псорилом», включающая шампунь, бальзам и лосьон. Они содержат экстракт дегтя березы, вытяжки из целебных трав, снимают воспаление и обладают противомикробным действием.
При сухой себорее не допустимо использование гелей и тоников, содержащих спирт. После очищения лица используют крем, содержащий витамины Е, А, F, полиненасыщенные жирные кислоты. Для кожи головы используют лосьоны, содержащие борную, салициловую кислоты, серу, резорцин.
При наличии высыпаний на коже лица применяют противогрибковые препараты в виде мази, действующие непосредственно на P. ovale. (Миконазол 2%, Клотримазол 1%, Низорал 2% ), которые наносятся на участки пораженной кожи 2 раза в день, в течение месяца.
Рекомендовано использование кератолитических средств (салициловая мазь 1.5%, клотрисал 1% мазь ) 2-3 раза в день в течении 2-3 недель.
Хороший эффект наблюдается при использовании крема «Скинорен». Наносится на пораженные участки кожи 2 раза в день, лечение длительное, до трех месяцев.
При наличии выраженного воспаления и отсутствия эффекта от вышеназванных препаратов, применяются кортикостероидные мази (лоринден С, травокорт, тридерм) 2раза в день в течение двух недель.
Для ухода за волосами и борьбы с перхотью используются лечебные шампуни, которые обладают противогрибковым, противовоспалительным, кератолитическим и себостатическим действием. Можно рекомендовать следующие шампуни: Дермазол, Кетозорал, Себодерм, Фридерм-Цинк, Фридерм–Деготь. Эффективно использование комплекса «Фолтене фарма против перхоти», состоящего из шампуня и лосьона, содержащих комплекс витаминов (А, В5, С, Е, РР), аминокислот и противогрибковый препарат. Шампунь применяется 2-3 раза, а лосьон 3 раза в неделю. При его использовании значительно уменьшается воспаление, зуд, шелушение. Использовать необходимо не менее месяца, а по достижении эффекта с профилактической целью рекомендуется применение весной и осенью месячными курсами.
В составе серии «Фитовал» несколько продуктов: Фитовал капсулы, шампунь против перхоти, паста для кожи головы против перхоти, лосьон против перхоти. Капсулы «Фитовал» представляют собой витаминно-минеральный комплекс, которые принимают во время еды по 1-2 капсулы в день. Курс лечения – от 2 до 3 месяцев.
«Фитовал» шампунь против перхоти содержит деготь с высоким содержанием серы, противогрибковый препарат, экстракты арники и розмарина, пантенол. Такой состав способствует заживлению ран, улучшает микроциркуляцию в коже головы, восстанавливает и укрепляет волосы, оказывает противовоспалительное действие.
Шампунь наносится на кожу головы и влажные волосы на 3-5 мин, после чего смыть теплой водой. Использовать шампунь 2 раза в неделю. Курс лечения при себорее от 1 до 4 месяцев. Применение остальных продуктов линии «Фитовал» не составит затруднений (действовать согласно инструкции). Приобретая шампуни для ухода за волосами в период между курсами лечения, помните о том, что они должны иметь нейтральную рН.
В начальных стадиях заболевания, при не выраженности процесса можно прибегнуть к народным средствам лечения перхоти. Рецептов чрезвычайно много, вот некоторые из них:
— втирать в кожу головы смесь из перетертого чеснока и лука с добавлением льняного масла, одеть на голову резиновую шапочку.Через 30 минут голову моют, повторяют дважды в неделю.
— смешать ромашку, подорожник и календулу в равных пропорциях, 5 ст. ложек смеси заварить 500 мл кипятка, настоять 2-3 часа. Отвар втирается в кожу головы после мытья.
— траву зверобоя, корени лопуха и девясила смешать в равных пропорциях и заварить, как описано выше, втирать в кожу головы, не смывая.
— при сухой себорее готовят кашицу из чеснока и измельченных листьев крапивы двудомной в пропорции 1:1, добавляют 100 г. льняного масла. Нанести на волосы на 20 минут, тщательно промыть волосы теплым настоем березовых листьев.
— возьмите 1 ст. ложку измельченных цветов и стеблей пижмы обыкновенной, залейте 400мл кипятка.Настой использовать для мытья волос без мыла 2 раза в неделю в течение 3 месяцев.
— корни любистка лекарственного 1 ст. ложка на 1 л кипятка, проварить 15 мин., настоять 30 мин, использовать для мытья головы 2 раза в неделю в течение 2 месяцев.
— губительное действие на грибок оказывает раствор 6% уксуса. Приготовьте сами косметический уксус 1часть 6%уксуса и 8 частей отвара крапивы. Затем смешайте 2 ст. ложки косметического уксуса и 6 ст. ложек горячей воды. Вотрите смесь в кожу головы тампоном, разделяя пряди расческой. Маску оставить на волосах на ночь. Повторяйте эту процедуру 2 раза в неделю в течение 3 месяцев.
— полезна маска для волос из кисломолочных продуктов (кефир, простокваша, сыворотка).
Кисломолочные продукты создают на коже головы плотную жировую пленку, предохраняющую волосы от щелочного мыльного раствора шампуня. Нанесите кефир на кожу головы и волосы, оставьте на 30 минут, обернув полотенцем. Затем смойте теплой водой и ополосните подкисленной водой (сок одного лимона или 6 столовых ложек косметического уксуса на 1 литр теплой воды).
— можно предложить маску из ржаного хлеба, богатого витаминами группы В. Раскрошенный хлеб залейте кипятком на 2 часа, затем вотрите кашицу в корни волос и оставьте на 2 часа. Ополосните волосы, как в предыдущем рецепте.
Народных средств очень много, нужно их чередовать, чтобы избежать привыкания кожи к действию данного растения и применять постоянно во избежание рецидивов заболевания.
Питание. Специальной диеты для лечения себореи не существует. Однако, наблюдается взаимосвязь между характером питания и качественными, а также количественными, характеристиками кожного сала. Доказано, что пища, богатая животными жирами, углеводами, экстрактивными веществами, поваренной солью, повышает выделение кожного сала.
Необходимо следовать следующим рекомендациям в питании:
-не переедать, есть чаще и понемногу;
-ограничить употребление жирных, сладких, мучных, консервированных и соленых блюд;
-отказаться от приема пряностей и острых приправ (острый перец, горчица, хрен), алкоголя и курения;
— включать в рацион питания черный хлеб и каши, богаты вит. В, вареные рыбу и мясо, сырые и вареные овощи, кисло-молочные продукты;
-необходимо употреблять пивные дрожжи, богатые витаминами группы В, которые выпускаются также в комбинации с микроэлементами — цинк, селен.
Уделите себе немного времени. Ежедневно на ночь делайте своеобразный массаж волосистой части головы расческой, щеткой, прижимая зубья к голове. Этим Вы активизируете резервуары жира, заставляете их опорожниться, а расчесыванием распределяете жировую смазку по всей длине волос.
Большое значение в укреплении иммунитета и в борьбе с заболеванием имеют прогулки на свежем воздухе, умеренное пребывание на солнце. А также не забывайте о мерах личной гигиены: пользуйтесь расческой из натуральных материалов (дерево), чаще обрабатывайте ее уксусом, нашатырным спиртом и не допускайте использования чужих расчесок.
Помните, что при стойком отсутствии эффекта от проводимого Вами лечения, необходимо обратиться к врачу дерматологу.
