Исследование альфа-фето протеина (АФП)

Категория: Беременность | 21 октября 2015, 03:21

Самым распространенным пренатальным тестом является исследование АФП. Его главная проблема состоит в том, что положительные результаты теста часто оказываются неправильными, то есть анализ указывает на патологию, которой на самом деле нет. Также возможны неправильные отрицательные результаты, и наличие действительно существующих нарушений не определяется. Женщина многие недели проводит в повторении анализов и беспокоится о результатах, вместо того чтобы наслаждаться бесценными моментами беременности. Чтобы избежать ненужных волнений, мы хотим рассказать вам о АФП.

 

Для чего нужен этот анализ? АФП является природным химическим веществом, вырабатываемым печенью ребенка. Через околоплодные воды и плаценту оно попадает в кровь матери. Концентрация АФП в крови увеличивается с ростом ребенка. Уровень АФП повышается, если у эмбриона возникают дефекты медуллярной (нервной) трубки, так как это вещество выходит из открытого позвоночного столба. Концентрация АФП повышается и при многоплодной беременности. У детей с синдромом Дауна уровень АФП понижен. Наиболее точные результаты этот тест дает между четырнадцатой и восемнадцатой неделями беременности. Сами же результаты обычно бывают готовы через неделю после взятия крови. АФП определяет только дефекты открытой медуллярной трубки, при которых происходит истечение спинномозговой жидкости. Закрытые дефекты (т.е. грыжу мозговых оболочек, спинномозговую грыжу или гидроцефалию) этот тест не выявляет. Более новый тест, называемый «тройное сканирование» (или «профиль пренатального риска»), определяет АФП, эстрогенные гормоны и человеческий плацентарный гонадотропин (ЧПГ); Это более точный метод определения синдрома Дауна, чем АФП, который выявляет его лишь у одного больного ребенка из пяти. Но даже тройное сканирование не выявляет от 20 до 30% случаев синдрома Дауна у плода беременных старше тридцати пяти лет и в 40% случаев у плода беременных младше тридцати пяти лет. В некоторых больницах беременным обязательно предлагают сделать АФП-тест. Мы не считаем этот тест обязательным. У моего седьмого ребенка, Семена, синдром Дауна (мы об этом не знали, так как не делали ни АФП-тест, ни тройное сканирование). Он замечательный ребенок. Его любят и принимают все, кто с ним знаком. Все члены нашей семьи обязаны ему своим взрослением и самосовершенствованием. Несмотря ни на что, наша жизнь стала богаче после рождения Семена.

 

Что нужно иметь в виду. Мы считаем, что с АФП связана масса проблем. Дефекты нервной трубки встречаются крайне редко (1—2 случая на 1000 родов). Большинство таких беременностей заканчиваются выкидышем. Правильное истолкование результатов АФП зависит от точного определения срока беременности. И дело даже не в пользе АФП. Этот тест часто влечет за собой другие дорогостоящие и ненужные анализы. Аномальный уровень АФП требует проверки ультразвуком и/или при помощи амниоцентеза прокола плодного пузыря. В 98% «слишком высокий» или «слишком низкий» уровни оказываются ошибкой (у ребенка нет ни синдрома Дауна, ни дефекта позвоночника).

 

Рассмотрим такой пример: одной тысяче беременных женщин сделали АФП-тест, чтобы выявить одного или двух детей с дефектами нервной трубки. У 3% женщин (т.е. у тридцати) результат оказался положительным. Эти тридцать женщин подверглись еще и ультразвуковому обследованию, чтобы убедиться в неправильности результатов предыдущего анализа. Но примерно у половины из них ультразвук не дал полную информацию. Поэтому пятнадцати женщинам сделают амниоцентез, который, может быть, обнаружит ту одну, у которой ребенок имеет дефекты нервной трубки. А как же риск амниоцентеза для остальных четырнадцати нормальных детей? Ведь после этой процедуры происходят выкидыши в одном случае из двухсот. То есть один здоровый ребенок может погибнуть при выявлении тринадцати со спинномозговыми дефектами. АФП-тест является классической иллюстрацией разрушительной силы бюрократии, когда решение принимается с учетом общих требований, а не личных потребностей женщины. Мы ставим под сомнение полезность АФП-теста.