Поверхностный (начальный) кариес

Поверхностный (начальный) кариес – патологический процесс, характеризующийся прогрессирующей деминерализацией зубной эмали выше эмалево-дентинной границы. Это заболевание возникает на месте белого или пигментированного эмалевого пятна.

В отличие от поражения эмали в стадии белого пятна, начальный кариес эмали является необратимым процессом. При дальнейшей дезинтеграции тканей зуба происходит формирование кариозной полости. Поэтому при обнаружении характерных симптомов важно сразу же обратиться за квалифицированной помощью — к примеру, к опытным стоматологам клиники «32 Дент«.

Помните: своевременное лечение поверхностного кариеса позволяет остановить прогрессирование заболевания и поражение более глубоких тканей зуба.

Симптомы кариеса на начальной стадии
Проявления начального кариеса постоянных зубов можно разделить на две группы:

Визуальные признаки. При осмотре пораженного зуба пациент может самостоятельно обнаружить небольшой дефект эмали.

Субъективные ощущения. Наиболее характерным признаком острого поверхностного кариеса является боль при воздействии химических раздражителей (сладкая, кислая соленая пища). Возможны болевые ощущения при воздействии термических раздражителей, а также в процессе чистки зубов щеткой. Это более характерно для локализации патологического процесса в области шейки зуба, так как в этом месте эмаль наиболее тонкая. Если эмалевый дефект локализуется на контактной поверхности зуба, возможно застревание пищи, отек и гиперемия зубодесневого сосочка. Для хронического начального кариеса характерна меньшая интенсивность болевых ощущений.

Причины развития начальной стадии кариеса
Основной причиной деминерализации эмали и развития кариеса является действие бактерий. При недостаточной гигиене ротовой полости на поверхности зубов появляется мягкий налет, который является идеальным местом для развития микроорганизмов. В процессе своей жизнедеятельности бактерии используют содержащиеся в налете углеводы и на поверхность эмали выделяют органические кислоты. Именно кислая среда служит причиной разрушения кристаллов апатита, который входит в состав защитной оболочки зуба. В дальнейшем микробы проникают в более глубокие слои и начинают их разрушать.

Важную роль в развитии начального кариеса эмали играет неправильное питание: недостаток в рационе микроэлементов, витаминов, белка. А избыточное употребление сладкой пищи способствует формированию благоприятной для развития бактерий среды. Также имеют значение такие факторы, как наследственность и состав слюны.

Диагностика: как определить начальный кариес?
Диагностическим критерием начального кариеса постоянных зубов является обнаружение дефекта эмали, который определяется в виде шероховатости при зондировании поверхности зуба. Чаще такая шероховатость локализуется в центре пятна. Информативным методом диагностики является трансиллюминация зубов – просвечивание ярким световым потоком. При этом здоровые ткани зуба светятся ярко, а в области дефекта обнаруживается отчетливая тень.

Лечение поверхностного кариеса
Метод лечения начальной стадии кариеса зависит от объема и локализации патологического процесса. Если при кариесе в стадии пятна лечение заключается в реминерализации эмали путем нанесения специальных растворов, то диагностика начального кариеса – относительное показание к пломбированию. Без пломбирования можно обойтись при незначительных дефектах эмали, при этом поверхность зуба шлифуется, а затем наносится защитное покрытие. Однако при локализации поражения в области естественных фиссур или контактной поверхности зуба эта процедура обязательна. Лечение проходит в несколько этапов:

Удаление налета с поверхности зуба. Эта процедура производится при помощи специальных щеток и абразивной пасты.

Удаление пораженных участков эмали. При помощи бормашины врач препарирует разрушенные ткани, при этом объем манипуляции небольшой и ограничивается выравниванием внешних дефектов.

Ограничение доступа слюны в область проведения манипуляции.

Протравливание эмали кислотой для достижения максимального сцепления тканей с пломбировочным материалом.

Нанесение адгезивного клея, удерживающего пломбу на тканях зуба, с последующим его засвечиванием свето-полимеризационной лампой.

Непосредственно нанесение пломбировочного материала в область дефекта тканей.

Шлифовка, полировка.

Помните: лечение начального кариеса – безболезненная несложная процедура, а запущенные стадии требуют более серьезного вмешательства, поэтому очень важно, чтобы санация очагов поражения была проведена своевременно!

Профилактика развития заболевания
Так как главными причинами развития кариеса является налет на поверхности зубов, избыточное употребление углеводных продуктов и недостаток микроэлементов, профилактические мероприятия направлены именно на устранение этих факторов.

1. Безлекарственные мероприятия:
   1. Эндогенные: правильное питание, заключающееся в достаточном употреблении продуктов, богатых белком, витаминами, микроэлементами, а также ограниченном употреблении углеводов.
   2. Экзогенные: адекватная гигиена полости рта, регулярное проведение профессиональных гигиенических мероприятий.
2. Лекарственные мероприятия:
   1. Эндогенные: употребление медикаментозных препаратов, содержащих кальций, фтор, витамины группы B, витамин D, иммуностимулирующих препаратов.
   2. Экзогенные: профессиональная реминерализация эмали препаратами, содержащими фтор и кальций, в домашних условиях – полоскание раствором фторида натрия.

Важно знать: правильная гигиена полости рта заключается в тщательной чистке зубов после каждого приема пищи, при невозможности ее проведения – использование зубной нити, жевательной резинки. Кроме того, следует максимально ограничить небольшие перекусы между приемами пищи.

Хронический начальный кариес является нетяжелой стоматологической патологией, его лечение несложное, но последствия несвоевременного обращения к специалисту могут быть серьезными. Поэтому даже при отсутствии клинических признаков поверхностного кариеса каждый человек раз в полгода должен посещать стоматолога для профилактического осмотра и проведения профессиональных гигиенических мероприятий.