Что необходимо сделать для безопасных вагинальных родов при ягодичном предлежании
Мы хотим ознакомить вас с тем, что делают опытные акушеры при ягодичном предлежании. Эти меры очень часто бывают весьма успешными. Пуристы могут возражать против такого технологического подхода, но связанный с ягодичным предлежанием риск оправдывает предпринимаемые шаги.
До начала родов. Сначала попробуйте внешний акушерский поворот. Если это не поможет, производится обследование матери и ребенка. Соответствуют ли размеры таза матери размерам ребенка? В каком состоянии находится плацента и нет ли структурной патологии матки (определяется ультразвуком)? Нормально ли протекает беременность (т.е. нет ли диабета или повышенного тонуса)? К какому типу ягодичного предлежания относится ваш случай? Каков вес ребенка (больше или меньше 4,5 кг)? Если ребенок весит больше 4,5 кг или у него ягодично-ножное предлежание, то обычно делают кесарево сечение. Не деформирована ли голова ребенка? Если все показатели безопасности соблюдены, некоторые акушеры могут решиться на проведение вагинальных родов.
Когда роды начались. Можно провести ЭМП, но он не должен ограничивать свободу движений матери. Если роды прогрессируют нормально (шейка матки раскрывается на 1 см в час, но при ягодичном предлежании скорость может быть меньше), показания ЭМП не вызывают беспокойства, то вмешательство не требуется. Если роды текут вяло, рассматривается возможность стимулирования питоцином. При родах с ягодичным предлежанием помощь профессиональной ассистентки обязательна.
Во время второй стадии родов. Если роды идут нормально и состоянию здоровья матери и ребенка ничто не угрожает, вмешательство не требуется. Однако необходимо принять меры предосторожности, чтобы пуповина прошла через шейку матки. Кроме того, чтобы помочь матке раскрыться, плодный пузырь не вскрывается искусственно до окончания родов. Если вам делают эпидуральную анестезию, на второй стадии ее нужно прекратить, чтобы вы смогли рожать вертикально и тужиться естественно. Обычно при родах присутствует педиатр, чтобы оказать новорожденному помощь после появления на свет.
Важно найти врача или повитуху, которые много раз принимали роды при ягодичном предлежании и уверены в своих силах. Тогда эта уверенность передастся и вам. Страх часто оказывает весьма сильное влияние при таких родах. Шейка матки раскрывается достаточно, чтобы пропустить плечи ребенка, но может сомкнуться и зажать голову. Часто причиной этому может быть страх.
Чтобы нести ответственность за роды, необходимо знать, какие у вас шансы и какой риск с ними связан. Не бывает родов без риска, просто одни менее рискованные, чем другие. Некоторые акушеры полагают, что для здоровой матери и здорового ребенка при ягодичном предлежании гораздо безопаснее провести вагинальные роды, чем сделать кесарево сечение. Все зависит только от опыта принимающего роды.
