Содержание статьи:
Рост количества операций кесарева сечения, а также беременность и роды при наличии у женщины рубца на матке на сегодняшний день являются одним из наиболее актуальных вопросов акушерства и гинекологии. Эксперимент казанских ученых дает надежду на разрешение этих проблем.
Статистика утверждает, что число родов путем кесарева сечения в России с каждым годом все возрастает, а список показаний к операции — все так же неумолимо увеличивается. Кесарево сечение — это операция, при которой плод и послед извлекаются через разрез на матке. Операция может быть показана при наличии заранее известных проблем со здоровьем у матери (диабет, миопия высокой степени, сердечно-сосудистые заболевания), ее анатомических особенностей (узкий таз) или определенном положении плода, которое затрудняет естественные роды. Решение о проведении операции также может быть принято экстренно — при возникновении осложнений при родах и невозможности ведения родов через естественные родовые пути. Конечно же, не все перечисленные показания являются абсолютными, и каждый случай рассматривается врачом в отдельности, однако частота проведения кесарева сечения в России в среднем составляет 15.9%, достигая в перинатальных центрах 30-50%, и не спешит снижаться.
Со стороны может показаться, что кесарево — самый простой способ «разрешиться от бремени», однако это серьезная полостная операция, которая в 10 раз повышает риск материнской смерти, вероятность возникновения опасных осложнений для матери (инфекции, спайки, кровотечения), а также увеличивает реабилитационный период.
Что такое Плазмолифтинг?
Плазмолифтинг — это инъекционный метод введения тромбоцитарной аутоплазмы в ткани человека, разработанный и примененный российскими учеными Р.Р. Ахмеровым и Р.Ф. Зарудием.
Метод Плазмолифтинг имеет много общего с PRP-терапией (аббревиатура от Platelet Rich Plasma — «богатая тромбоцитами плазма»). Зарубежом PRP-терапия применяется для лечения широкого круга заболеваний, включая травматические повреждения нервов, тендиниты, остеоартриты, костные травмы, а также в пластической и челюстно-лицевой хирургии. Российским ученым удалось модернизировать технологию PRP. Благодаря чему расширились возможности для применения тромбоцитарной аутоплазмы для более широкого спектра заболеваний. При этом процесс забора и обработки крови с целью выделения плазмы, обладающей высокими терапевтическими свойствами, стал максимально простым и удобным.
Plasmolifting™ — естественный метод омоложения и моделирования процессов регенерации тканей. Его действие основано на использовании восстанавливающего эффекта тромбоцитарной плазмы, которую с помощью инъекций вводят в зону лечения.
Стандартные пробирки для плазмолифтинга
Использование плазмы с содержанием тромбоцитов представляет сегодня одну из немногих возможностей модулировать и улучшать заживление ран и противостоять инфицированию без применения лекарственных средств.
Изначально методика разрабатывалась для челюстно-лицевой хирургии, с целью улучшить процессы регенерации и лечения атрофических состояний мягких тканей. Но, как показывает практика, сегодня спектр применения метода Плазмолифтинг значительно расширен.
«Однажды кесарево сечение — всегда кесарево сечение»?
Эта формула была в ходу в 20-ом веке, и такого же мнения придерживаются многие обывательницы, которым довелось рожать в предыдущем столетии. Однако, несмотря на долю истины, оно не совсем верно.
Сложность следующей беременности зависит от состояния рубца на матке — плотного образования, формирующегося в результате нарушения целостности ткани матки и ее дальнейшей регенерации. Рубец образуется не только после кесарева сечения, но также может являться следствием любого механического повреждения ткани матки — например, довольно частой операции удаления миомы матки (самой распространенной опухоли у женщин) или перфорации стенки матки при медицинском аборте. Рубец на матке занимает первое место среди показаний к кесареву сечению, составляя 15-23%, но в то же время не является абсолютным показанием к этой операции. Естественные роды (при отсутствии абсолютных показаний к кесареву сечению, конечно же) возможны, но только в том случае, если рубец на матке состоятелен.
Матка — мышечный орган, и для ее полноценного функционирования в области рубца должна преобладать мышечная ткань. При несостоятельном рубце в его области наблюдается преобладание соединительной ткани, что делает его малоэластичным и грозит риском разрыва матки по рубцу при беременности и родах. Формирование полноценного рубца на матке зависит от множества факторов и определяется активностью регенерации тканей в области раны.
В последние 10 лет врачами предпринимаются попытки проводить роды у женщин с рубцом на матке через естественные родовые пути, поэтому проблема поиска технологий, способствующих созданию условий для полноценного восстановления тканей в послеоперационной ране, является крайне актуальной.
Эксперимент с применением метода Плазмолифтинг
Научные сотрудники КГМУ Рушанья Исмагиловна Габидуллина, Эльвира Рафаиловна Гайнутдинова, Азат Альбертович Галеев, Сергей Валентинович Федотов и Павел Николаевич Резвяков провели экспериментальное исследование на самках кроликов с целью оценки процесса регенерации тканей матки в области рубца при использовании технологии Плазмолифтинг.
В эксперименте приняло участие 36 беспородных самок кроликов, разделенных на контрольную и основную группы. Животным сделали разрез на матке, который затем ушили. После ушивания подопытным экземплярам основной группы область шва на матке однократно обкалывали тромбоцитарной аутоплазмой, полученной в результате забора венозной крови и ее центрифугирования. Каждому животному было произведено 6 инъекций инсулиновой иглой на расстоянии 2 мм от края раны. В контрольной группе после разреза на матке метод Плазмолифтинг не применялся.
Животных выводили из эксперимента на 7-ые и 30-ые сутки после операции. При исследовании в контрольной группе на 7-ые сутки в зоне рубца было отмечено преобладание соединительной ткани над мышечной. Через 30 дней в контрольной группе область рубца была представлена плотной грубоволокнистой соединительной тканью, в которой как прослойка присутствовали единичные мышечные клетки.
При исследовании тканей матки на 7 сутки в опытной группе ученые отмечали упорядоченное расположение клеточных элементов мышечной ткани, между которыми располагались волокна хорошо организованной соединительной ткани. Через 30 дней после операции рубец на матке можно было отнести к морфологически сформированному.
Опыт, внушающий надежду
Экспериментаторы пришли к выводу, что тромбоцитарная аутоплазма может стать эффективным и безопасным биологическим стимулятором формирования полноценного рубца на матке. Аутоплазма не является токсичной и тромбогенной, не вызывает образования опухолей, а содержащиеся в тромбоцитах факторы роста способны стимулировать деление новых здоровых клеток.
Дальнейшие исследования в этой области позволяют надеяться на то, что терапию тромбоцитарной аутоплазмой вскоре можно будет внедрить в регулярную гинекологическую практику для восстановления мышечной ткани в области рубца на матке, тем самым снизив количество операций кесарева сечения и подарив многим женщинам радость материнства.
